焦虑症患者为何会出现心慌？
以心慌为主要表现的焦虑症叫做心脏神经官能症。
为何焦虑症会出现心慌？
是交感神经兴奋，导致心脏电不稳定，出现各种心律失常，如早搏、房颤等等，会心慌；交感神经兴奋，心脏收缩力增强，也会心慌。不仅仅焦虑症如此，甲亢也如此，严重的贫血心脏收缩力增强，也会心慌。
容易为大家忽视的是，心脏收缩力减弱也会心慌，心跳减慢也会心慌。比如甲状腺功能减退性心脏病，病态窦房结综合征等等。
心律失常用普萘洛尔等等，都是治标的。治本的方法是抗焦虑。中医辨证可以归结为心火旺、心阴虚、肝阳上亢、肝气郁结、心肾不交等等，用黄连、生地、当归、苦参、阿胶、龟板、钩藤、白蒺藜、柴胡、白芍、肉桂、卡瓦根等等有效。
焦虑症为何为会头晕？
焦虑症头晕的特点与众不同，ta的头晕没有周围物体或者自身旋转的感觉，ta会来回踱步，周围不真实感，觉得呼吸急促，恐惧不安。很少会摔倒，更不会咬破舌头、大小便失禁，不会意识丧失。
以前说焦虑症头晕是脑血管收缩导致的脑缺血所致，用扩张血管的药或活血化瘀疗法，前者如地巴唑、尼莫地平、肉桂嗪、银杏叶针剂等等；后者如桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝、柴胡等等，效果不大。为何？
焦虑症头晕不是脑缺血所致，很多专家在这个问题上确实说错了。理论出了大纰谬，指导用药方向就南辕北辙，怎么会见效呢？
那焦虑症头晕是通过什么机理导致的呢，又该如何有效应对呢？
焦虑症的头晕，按照中医说法，通常是肝阳上亢证。
比较玄虚。
具体说，就是神经兴奋造成肌肉收缩，牵拉了耳朵里面负责人体平衡的半规管，所以才头晕。由此理论，扩血管，营养神经，活血化瘀，都不能见效，就是这个道理。
都说古方半夏白术天麻汤治疗眩晕很好，但是治疗焦虑症头晕就不好。
白术泽泻，是利湿的，对于耳朵里面迷路水肿所致眩晕有效，对于焦虑症之眩晕无效，自然是情理之中。那个天麻汤，也效果不显著。天麻虽然有一定的抗焦虑作用，但作用太弱，需要较长时间服用才能显示出一定效果，缓不济急。
古方很好，很有名气，用不对，任何效果也没有。
不是方子好，也不是药好，是医生用对了该用的药，一切才显得美好。
其实，我自己也曾经有过焦虑症头晕的经历（还有脸部烧灼感，冬天尤其明显），自己琢磨出来的方法，往往服药半小时就能起效，头晕消除。这是快速治标的方法。虽然是治标，但是很多医生不得要领，连标也治不好。
当然，我也有治本的方法，与一般的医学教材不同，我用白芍、龟板、酸枣仁、柏子仁、党参、西番莲、迷迭香、缬草等等，就是放松神经和肌肉的思路，吃了数月的药，目前青春如在，生龙活虎！
心脏神经官能症的心绞痛的发病机理以及治疗手段
心脏神经官能症其实就是焦虑症的一种特殊形式，以心脏为主要表现方式，就叫心脏神经官能症，这要说清楚，免得误解。
心脏神经官能症患者会出现胸痛，但是与冠心病心绞痛有明显不同。冠心病心绞痛一般疼痛是三五分钟，很少超过二十分钟，也很少低于两分钟，疼痛性质是绞痛，用硝酸甘油后三两分钟最多五分钟完全缓解。而心脏神经官能症的胸痛，会短暂至数秒钟，会出现刺痛、刀割样痛、闪电样痛，也可以整天隐隐作痛，用硝酸甘油有部分缓解而不是完全缓解，可以在数秒钟能减轻，也可能经过半个小时后才部分减轻。心脏神经症的胸痛在安静时候容易发生，因为这个时候患者高度关注自己的心脏，敏感度增高，而活动的时候消耗了肾上腺素等等神经递质，焦虑症反而不明显，交感神经兴奋产生的不良反应反而有所减轻，而冠心病心绞痛则相反，冠心病心绞痛在活动时候产生心脏血流相对不足，则出现心绞痛，休息或者含服硝酸甘油片则缓解。
心脏神经官能症患者的血管并没有真正的狭窄，而是交感神经兴奋造成的暂时性的（几分钟或十几分钟）收缩，所以，心电图、CT、血管造影，往往显示正常。但疼痛会确实存在。
心脏神经官能症的胸痛需要用抗焦虑疗法，阿普唑 仑等等有效果，丁螺环酮、艾司西酞普兰、曲唑酮也常用。副作用较多，病人有时不能耐受，需要从小剂量开始，逐渐增加剂量。即使如此，很多患者在开始治疗阶段也会出现很多不适应，这个过程可能需要持续半月左右甚至更久，然后可能逐步病情减轻。中药不良反应少，但使用起来比较难以掌握。常用的中药有牡蛎、龟板、石决明、砗磲、珍珠、白芍、柴胡、银杏叶、丹参、益母草、迷迭香、贯叶连翘、枣仁、柏子仁、黄连、吴茱萸、肉桂、藏红花等等。酸枣仁汤、柴胡龙骨牡蛎汤、天王补心丸、通窍活血汤等等，比较常用。效果也不错。
焦虑症患者的惊恐是如何产生的？
给焦虑症患者静脉注射乳酸，会引起惊恐发作。这说明，患者的惊恐发作也是与代谢有关的。乳酸来源于脂肪代谢的废物，这与焦虑症患者交感神经兴奋代谢亢进有关。抗焦虑药是治本的方法。适当运动，以消耗乳酸，减轻焦虑，是适合的锻炼方法。惊恐发作会产生呼吸加深、加快，出现呼吸性碱中毒，患者会出现面部、手足乃至全身麻木，甚至出现抽搐，后者是碱中毒后钙离子内流到细胞内所致。适当镇静是有益的缓解碱中毒的方法。
从中医的角度看，这是心火旺。心火旺有虚实两种，实证用黄连、石膏、大黄、滑石、黄芩、半胆南星等等。虚症用生地、龟板、丹皮、酸枣仁、西洋参、知母等等。但是，还有一种是心阳不足者，需要用桂枝龙骨牡蛎汤，此证患者会有怕冷、眩晕、心慌等等表现，不可不知。
焦虑症为何会恶心、烧心、腹胀？
焦虑症患者，自主神经功能失调，引起胃肠运动异常，故可以导致恶心、呕吐、腹胀、腹泻或便秘、腹痛。这种腹痛有个特点，就是腹泻后疼痛缓解。西药用得舒 特可以缓解腹痛，恶心、呕吐用胃复 安 或舒必利 （舒必利止吐作用强大，还能调节睡眠，副作用是能引起月经失调、溢乳等等）。便秘用欧车前子等等，腹泻可以用易蒙停、蒙脱石散以及益生菌如双歧杆菌等等。烧心是因为迷走神经兴奋，导致胃酸增加，这可以导致胃溃疡、胃炎、十二指肠溃疡顽固难治，用奥美拉唑、雷尼替丁等等能减轻症状，但很难治愈这种伴有焦虑症的消化性溃疡。
中药对腹痛可以用白芍、甘草；恶心呕吐用旋复花代赭石汤。口酸、烧心可以用左金丸、煅牡蛎、煅瓦楞子等等。腹泻用四神丸。其实，小建中汤对焦虑症引起的胃肠不适，还是不错的，其中的桂枝、白芍、姜枣，对焦虑症都有作用。滑石和蒙脱石散的功效一致，因为主要成分是一样的，不仅能治尿频、尿急、尿痛等泌尿系感染，还能治腹泻，这个滑石的作用很多医生不知道，我今天补充说明一下。此外，滑石还有镇静安神作用，能舒缓神经，对焦虑症胃肠症状以及尿频等等，是个不错的选择。
这些都是治标的方法，治标还得治大脑，调节神经。中医的疏肝解郁，清心补肾，就是调整大脑的自主神经功能的。
中西医是可以互通的，不能互通，说明学艺不精。
焦虑症患者皮肤真的会变得光滑细腻、眼睛炯炯有神吗？
一般来说，确实是这样。焦虑症患者交感神经兴奋，代谢旺盛，出汗多，汗液对皮肤有滋腻营养作用，皮肤会变得光滑。皮肤下的脂肪垫会因为代谢加快，消耗过多而变得菲薄，血管突出，病人因此显得削瘦，却迎合了当下以瘦为美的大众心理。给予同样的道理，眼睛周围脂肪变少，眼裂增宽，眼睛显得明亮，而且焦虑症患者因为心情不好，经常眼泪婆娑，有时显得美丽动人，这是一种病态的美，大家切勿东施效颦。在大多数情况下，焦虑症患者表现为六神无主，眼神慌乱，踱步不安，难以安静，甚至连坐下看个电视剧、读个报纸都做不到。我在临床观察病人的时候，有时就凭借患者消瘦，紧张不安，眉头紧锁，静脉血管纡曲青透，有若虬树，就能对病情估计个八九不离十。
然而，也不全是这样。有点焦虑症患者因为内分泌失调，体内色素代谢失调，产生毒素增多，患者容易出现黄褐斑、荨麻疹、痤疮等等，故，焦虑症患者皮肤晦暗、瘙痒、斑疹者也不少见。这个时候，可能就需要氢醌霜等等涂抹患处以消除色素沉着，用防风通圣丸或消风散治疗荨麻疹，用丹参、白花蛇舌草等治疗痤疮，用麝香、珍珠等美白。更有甚者，焦虑症患者可能出现瘢痕体质，轻微的皮肤划伤，就形成难看的瘢痕疙瘩，需要高压注射苯海拉明针剂或者皮肤打磨术治疗。
焦虑症为何会引起阳痿早泄或性冷淡？
焦虑症患者交感神经兴奋，而交感神经兴奋是远古人类为了与自然和猛兽斗争而遗留的生理痕迹。恐惧—战斗—逃跑，这是人类面对自然巨大灾难的选择。交感神经兴奋，血流加速，止血系统激活，大块肌肉充血，末节血管收缩，性活动受到抑制，阴茎不能充血，故阳痿。面对更大生存恐惧时候，性活动就萎靡了，于是早泄。女性性冷淡、性交疼、月经不调，是合乎人类进化过程中的生理反应的。
有些患者，性活动频繁，似乎性能力加强，然而仔细观察会发现，焦虑症患者即使出现行房次数增多，但性质量是下降的，容易疲软，难以出现性高潮。这与心理不佳和长期神经兴奋导致神经递质消耗而疲惫是一致的。
焦虑症性功能下降占据了阳痿早泄和性冷淡最大发病的比率。其治疗就是抗焦虑，所谓补肾壮阳疗法，多造成神经更为兴奋，病情更为加重，见效者少，加重病情者多。
西药左旋多巴、溴隐亭、金刚烷胺、赛庚啶、育亨宾、威哥，有部分疗效，但远远不能适应焦虑症性功能下降的治疗。草药人参、五味子、马钱子、特纳草、卡瓦根、贯叶连翘、迷迭香、西番莲等等，有一定效果，用好了还是能取得令人满意的效果的。这些药有中药，有外国的草药，在有经验的医生指导之下，效果能令人信服。但是，用不好，有中毒之虞。不可不慎。
焦虑症失眠的治疗之道
失眠用安眠药似乎是天经地义，然而催眠药能形成药物依赖，最后去不掉。而长期使用催眠药对大脑是有损害的，比如会造成记忆力减退，对空间和时间的辨识困难，诱发老年性痴呆等等。
新型的抗抑郁药有抗焦虑作用，能改善睡眠，比较常用的是曲唑酮。老的抗抑郁药多塞平，用很小的剂量就能改善睡眠，近年来又收到重视。草药缬草、金雀根、首乌藤、酸枣仁、元胡索、薰衣草、迷迭香、柏子仁、茯苓、琥珀、珍珠、蝎子等等，有镇静安神作用，可以选用。中医治疗这类失眠，讲究辨证论治，可以分为痰热、心阳虚、心血虚等等不同类型，严重失眠者可能有肾虚，故中医用半夏、南星、竹茹、远志、茯苓、酸枣仁、知母、川芎、肉桂、人参、五味子、灵芝、蛤蚧、鹿茸、虫草等等。草药见效比较慢，根据我的经验，即使用超大剂量，一般也在三天左右，才能逐渐改善睡眠。加用龙骨、牡蛎、龟板、鳖甲、石决明、砗磲等等，可增加疗效，因为含有钙等等镇静的物质。长期失眠，可见血虚，用西红花能改善情绪，增加愉悦，调节睡眠，缓解焦虑和抑郁，唯价格昂贵，一般人难以使用。
老年人失眠，有可能合并早期老年性痴呆，特别是睡觉颠倒，昼眠夜醒者，更可能是老年性痴呆的表现。西药效果不明显，我常用人参、党参、当归、石菖蒲、酸枣仁、远志、茯苓、南星、藏红花、葛根、川芎等等，取得一定效果。如果是合并帕金森病导致的焦虑、失眠，则左旋多巴、氯氮平、曲唑酮，又是备选之品，我还没用成熟的运用中药治疗帕金森病失眠的经验，推测珍珠母、牡蛎、附子、白芍、人参、山萸肉、白蒺藜、天名精、地龙、蜈蚣、钩藤、熟地、阿胶、龟板胶、泽泻、丹皮、茯苓、巴戟天、海马、当归、苏子等等应该有效。
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