单纯焦虑或有轻度抑郁黛力新起效快2-5天，一般从早飯后一片开始，时间长了抗焦虑作用大多数人会降低，除非你原来的致焦虑因素消失了。疗效减退中午可加一片，如果仍不好应考虑抑郁情绪上升了，因为除了突发事件产生的急性抑郁，有抑郁的人100%伴有焦虑：无法使脑子停下来的各种忱忧、如对健康、对疾病、对死亡、对某些特定环境和场合如坐飞机、地铁、人多的埗合、对睡眠的忱心和害怕，心中都知道控制不住去想，也明白想了也解决不了问题，可就是无法控制不去想。而且抑郁的早期多数先表现出焦虑，摆脱不出来抑郁情绪慢慢来了。
这时候应加用或改用SSRI类药物：氟西汀（百忧解20mg)、帕罗西汀（?乐特、乐友20毫克）舍曲林（左洛复50mg）、西泰普兰或左旋西泰普兰（西善妙和来士普20mg和10mg),氟伏沙明（兰释50mg每天用量在150mg-300mg）这是五朵金花95年后在中国洛续上市。都属于五羟色胺和去甲肾上腺素回吸收抑制剂，因为目前认为抑郁和焦虑都和这二种神经介质回吸收太快导致水平太低有关（忽略了多巴胺回吸收抑制剂的强和快起效的作用），因此能抗抑郁的药都有抗焦虑作用，效果从长远来看SSRI肯定比黛力新更有效，包括易诺思（万拉法新）和度洛西汀（欣百）后两者称SNRI即对去甲肾上腺素回吸收作用更强有利于抗焦虑，多用了才知道和五朵金花抗抑郁、抗焦虑作用不明显差到，只是价格贵得多。
这七种药效果和付作用相似，难讲那一个更好付作用更少。服这类药早期大于30%以上的人有消化道反应：噁心、呕吐、食慾丧失、胃区难受而不能坚持，可它门见效要3-6周，往往吃几天付作用大，又没效果停药了。（这类药会增加自杀风险与这不无关系，本来就有自杀意念因起效时间太长，1-2周后当然看不到效果，更绝望而自杀）其次初服药的几天也有20-40%的人会有“一过性焦虑反应”，吃药后有种难以敍述的难受，比不吃药更难受，这也是这类药物常见的付作用。2000年我们发现服用百优解抗抑郁的人第一天傍晚加用小剂量奥氮平1.25mg-2.5mg后次日再服所有的SSRI后非但付作用消失了，上天就完全控制了抑郁、焦虑和躯体不适症状，尤其睡眠当夜见效。附：广东省医学会2016年公布的49种超适应症用药FDA批准于2015年4月27日上海复旦大学附属华东医院(作者本人）“小剂量奥氮平联合氟西汀快速控制抑郁和焦虑”中国医学导刊2002年444-446。
至于惊恐发作绝大部份由于胸部隐隐不适（大多与胸肋关节陈旧性炎症后有关）自我联系到冠心病一心绞痛一心肌梗塞而紧张产生不自觉过度换气导致呼吸性碱中毒（血中碳酸H2CO3分解成水和CO2）而过多呼出CO2后引起血中碱多酸少。最有效的办法不是让患者深吸呼，而是立即嚼吸一片任何安定（焦虑时服安定不会想睡觉），并且马革袋套住口鼻，不要捂死，让呼出的CO2仍吸入肺中，几分钟就缓解了，根本不用去医院，去了什么也查不出来。这是疑病性恐惧和焦虑的极端发作，患者有濒死感十分恐惧。但服用有效的和抑郁治疗后基本不会再发了。
2018.8.11
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